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呼吸道暴露处置流程正确的是:()
A.医护人员发生呼吸道职业暴露时,应立即采取措施保护呼吸道(用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等) ,按规定流程撤离污染区。紧急通过脱卸区,按照规范要求脱卸防护用品(正确答案)
B.根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液 、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔,佩戴医用外科口罩后离开(正确答案)
C.及时报告科室主任、护士长和医疗机构的主管部门 ,医疗机构尽快组织专家对其进行风险评估,包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药 、心理疏导等(正确答案)
D.高风险暴露者按密接人员管理,隔离医学观察14天。及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露登记表,尤其是暴露原因 ,认真总结分析,预防类似事件的发生(正确答案)
发生职业暴露应及时上报给护士长 。
职业暴露的处理:
1、暴露发生在皮肤及粘膜,立即用肥皂水和流动水反复冲洗伤口。
2、暴露源血液 、体液、分泌物等溅入暴露者口腔、眼睛暴露等部位 ,则立即用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。
3、若被利器刺伤或者割伤后,严禁进行伤口的局部挤压!需从伤口旁由近心端至远心端轻柔挤压伤口,尽可能挤出受伤处的血液后 ,再用肥皂水 、大量流动水反复冲洗伤口,伤口冲洗时间为5分钟,冲洗后用75%的酒精或者0.5%碘伏消毒伤口 ,必要时进行包扎 。
4、发生职业暴露后,需尽快落实紧急处理措施,在30分钟内向护士长报告 ,蓝蜻蜓系统中进行职业暴露后登记,由护士长在2小时内上报院感科,如果暴露源为HIV阳性或疑似病人,则应当在暴露发生后立即上报。
5、报告的内容需要包括:受伤的时间 、地点、伤口多大多深、现场处理措施 、被何物损伤、医疗处理措施以及用药记录和处理记录。
梅毒职业暴露
抽血检查及处理
初步处理伤口之后联系院感科完善相关检查 ,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,早期的治疗可以使感染梅毒的机率愈低。预防治疗推荐长效青霉素240万单位,单次肌注 。对青霉素过敏者可选用多西环素等。联系院感科追踪观察 ,发现异常情况尽快报告院感科。
乙肝职业暴露
(一)抽血检查
初步处理伤口之后联系院感科完善抽血做乙肝的相关检查,酌情在3个月和6个月内复查 。
(二)特殊处理
1、如果暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性,则针对此次暴露可不予特殊处理 ,如抗HBs滴度低(<10IU/mI),则需加强乙肝疫苗1次。
2 、如果暴露者HbsAg和抗HBs均为阴性,应该尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U(HBIG)及接种乙肝疫苗 ,乙肝疫苗接种期间按第0—1月—6月执行,联系院感科追踪观察,发现异常情况尽快报告院感科。
3、暴露者不明确HbsAg或抗HBs是否阳性 ,立即抽血检验乙肝全套,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理 。
丙肝职业暴露
抽血检查及处理
丙肝职业暴露后无推荐预防措施;不推荐使用抗病毒药物;注射免疫球蛋白无效;需监测早期感染,一旦发生感染,尽可能早期规范治疗可能会降低进展到慢性肝炎的风险。
1、若此时医务人员有丙型肝炎病史和抗-HCV阳性者针对此次职业暴露不需要治疗。
2 、若此时医务人员有丙型肝炎病史和抗-HCV阴性 ,需要完善HCV-RNA建立阴性基线 。于暴露后定期找院感科随访,如果6个月后仍是阴性,即停止随访 ,如果HCV-RNA重复阳性,则考虑“严密观察 ”或者“早期治疗”。
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